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浅谈唇裂鼻畸形,为什么做了手术依然“异于常人”?

  天后王菲小女儿李嫣大家应该再熟悉不过了,从小她便患有先天性唇裂,简称兔唇。经过数次手术,李嫣的兔唇现在看来已经恢复了很多,不得不承认兔唇恢复的李嫣大变样,脸蛋看起来特别的精致又玲珑。

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  当然,她也是一个特别坚强、特别阳光的女孩子,也正因如此,她让更多的唇裂患者家庭,看到了希望,更加积极去面对这样的不幸。

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       唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,且通常伴有鼻畸形问题,近年来发生率日益增高。尽管在婴儿时期唇裂鼻畸形得到了初期的整复,但因为婴儿期鼻部解剖结构还不成熟,所以随着患儿的发育,鼻部外形还会变得不太美观且仍给患者带来巨大的烦恼。

  青春期前,下外侧鼻翼软骨都会比较薄弱,形态也会比较差,直到12—18岁,鼻才发育到本身应有的大小和形态。鼻初始状态下的解剖 结构、手术入路以及操作视野的限制都妨碍了婴儿鼻畸形的早期手术整复。要想通过手术使很小且薄如纸的鼻翼软骨获得美观的形态是不可能的,特别是通过鼻内切口这个视野受限的手术入路。

患者仅完成一期手术后现状

  患者仅完成一期手术后现状正常成年状态的鼻翼软骨的内、中、外侧脚及内侧和外出膝部等在婴儿时期都是很小的,发育不全。只有当软骨发育到一定大小时才能通过外科缝合的技术使软骨得到理想的形态。所以唇裂鼻畸形二期修复一般都是放到青春期后。

  在青春期,鼻骨、侧鼻软骨、中隔软骨开始在前向和垂直向快速生长,同时鼻翼软骨开始卷曲生长,最后达到成年人的鼻的大小,形成特殊而复杂且镜面对称的鼻形态,最终鼻的形态可能会是:正常的、畸形的、美观的或者是丑陋的。只有鼻翼软骨发育完成后我才能进行这样的美学判断。

患者仅完成一期手术后现状

  患者仅完成一期手术后现状伴有严重唇裂术后鼻畸形的患者,在14-18岁鼻发育基本完成后,应该采用软骨移植的技术来重塑或重建正常鼻形态。然而,多数患者没有在这个时期接受治疗,等到他们接受这种开放式鼻整形时,他们已经在心里接受了这种永久的面部畸形和面部特征。

  另外,除了少数杰出人物外,不是所有的关注唇腭裂患者的儿科整形外科医生都能熟练掌握成人的开放鼻整形技术。因为目前唇裂患者能接受他们的鼻唇畸形,认为自己鼻唇形态已经达到了能达到的最好效果,所以他们很少接受最终鼻整形整复来矫正鼻畸形。上个月我做的一个患者就是这样一个例子,只想改变一下唇,觉得自己的鼻子还可以,能接受。

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