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鼻整形,你还应该知道

       今天就跟各位小仙女聊聊鼻整形术前评估需要评估哪些方面。  ​

  1.全身健康状况,首先术前要做全身术前检查,因为患者的健康状况可能会给手术带来额外的风险,甚至会影响到手术后的效果。特别是凝血机制、有无高血压、糖尿病等基础疾病。

  凝血机制异常会导致术中出血过多、影响操作及术后效果并延长恢复时间。如果有高血压的病人,进行鼻整形手术时也应该谨慎。如果术中使用了降压药可能不会有太多出血,但是术后随着麻醉的苏醒,血压会升高,导致鼻子再次出血。所以如果患者有高血压又非常想做手术,术前术后一定注意正常服药,控制好血压。糖尿病的患者术后可能会导致切口延期愈合,也有可能发生潜在的感染、切口愈合不良或过度的瘢痕增生。当然没有糖尿病的患者也会出现伤口愈合不良,术前术后预防性的应用抗生素。

 

  ​前几天面诊了一个19岁的小伙子,在校大学生,4个月前在某机构做的膨体隆鼻以及耳软骨垫鼻尖。想找我做鼻修复手术,我问他你觉得鼻子哪里不满意呢?他说形态上没有不满意,就是介意几个问题:1、鼻子里有膨体,有点接受不了,再问他为什么接受不了,他说:他觉得别人看他的时候认为他的鼻子是假的,想找我给他做肋软骨隆鼻,把膨体换成肋软骨。我和他仔细沟通了一个多小时,我觉得手术没有必要做。

  这是一个典型的有体像障碍的求美者。在整形美容中,比较常见的心理或者精神的问题,叫体像障碍,简单的来说就是别人认为那都不是啥事的事,在她那里是天大的事。用心理学的描述就是强迫性地关注自己在外貌上的缺陷或瑕疵(这些缺陷常常是被想象出来或被夸大的),并努力试图隐藏或者修复这些缺陷。

  且不说时间上还不到可以做修复手术的时间,修复手术至少要术后半年以上才能做。第二,即便是做完肋软骨隆鼻他还是不会满意的,因为鼻子还是通过手术做的,解决不了他想象的问题。第三,我不能保证手术后的效果比目前的效果更好,而且患者目前没有关注形态的问题,一旦术后关注了鼻子的形态问题,这个小伙子会更加的介怀。经过一番心理的引导,这个小伙子放弃了手术。他临走时还用信纸写了两封信,表示了一下感谢和感想。

  这些都是活生生的案例,而且整形失败或者修复的案例无一不和心理有着密切的联系。

  患者的术前沟通非常重要,任何手术特别是整形美容手术,取得成功的最重要因素之一,就是了解患者的担忧之处,通过术前的沟通既能了解患者的需求又能排解患者的顾虑,提高手术的成功率及术后的满意率。如果通过术前的沟通,对美的认同不能达成一致,有必要安排再次面诊直到患者和医生的关注点及目标完全达成一致为止。

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  3.鼻部创伤史及手术史是非常重要的,有很多患者不配合或者不情愿回答。但鼻部创伤史及手术史是手术医生必须要掌握的,问诊要有技巧,应该根据患者的要求适时的提问。如果能提供前后鼻部照片对比那是最好不过了。

  特别是多次手术的患者,根据观察不同时期的照片,可以看到手术各个时期的变化,进而评估再次手术的风险及效果。

  患者的气道变化也是很重要的一个方面,很多患者术前并没有说有呼吸困难等情况,但通过仔细观察就会发现有的患者是用一侧鼻孔出气,如果术前没有及时发现,手术时或者手术后很可能发生严重的后果。这一条国外的医生做的比较细,他们有一个鼻部功能调查表,我们可以借鉴使用。还有一个比较重要的要询问患者的就是是否患有鼻炎或者鼻窦炎,特别是鼻窦炎,术后容易导致感染的发生。

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