风湿患者腮腺肿大要切吗？重庆腮腺肿大切出

风湿患者腮腺肿大要切吗？

腮腺常见病变有腮腺炎（细菌、病毒等感染）、免疫相关性腮腺肿大及腮腺良恶性肿瘤。

风湿病种类繁多，涉及脏器广泛。与腮腺肿大相关的风湿病，主要包括干燥综合征和IgG4相关性疾病。临床医生对这两种病认识少，关注少，易误诊为肿瘤，采取手术切除。本文就详细讲讲这两种风湿病。

一般来讲，干燥综合征患者出现唾液腺对称性肿大且反复发作，可累及单侧或双侧，10天左右可自行消退，少有持续性肿大者。对部分有腮腺持续性肿大者，应警惕恶性淋巴瘤的可能。

大多患者对“肿大”、“占位”字眼敏感，在经过长期抗生素治疗无效的情况下，多会产生“肿瘤”的恐惧，往往希望“一切了之”。然而在临床上，导致腺体肿大的原因，除了感染、肿瘤之外，还有免疫因素。

风湿免疫性疾病是全身性、系统性疾病，接诊患者时注意询问有无发热、关节肿痛及皮疹、口腔溃疡、口干眼干等风湿病相关临床症状，有助于排查风湿免疫病。

另外风湿免疫病病情活动期，多有血沉增快、免疫球蛋白、类风湿因子升高及自身抗体的阳性，在考虑患者恶性病变之前，给患者完善相关免疫学检查，可减少临床疾病误诊率及风湿病漏诊率。

病情分腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。

①肿瘤突然增长迅速加快，

②移动性减少甚至固定，

③出现疼痛或同侧面瘫等。腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史，以及进行局部体格检查，手术前需要行CT摄片检查，较终病理检查以确诊。腺混合瘤的治疗以手术彻底切除为原则。

术前一般不宜作活检。肿瘤的包膜常不完整，有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织，若切除不彻底则将复发。故手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。术中要注意保持面神经。如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

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